偏瘫的肢体功能训练

随着医学的发展，各种诊断治疗手 段不断提高，尤其是脑外科的广泛开展使 中风死亡率逐年减少，相对的遗有偏瘫、失 语、感觉障碍、失用、痴呆等后遗症的人增 加了。据统计资料表明，目前中风后致残率 约为70—80%⑴。伤残给患者带来了精神 上和肉体上的痛苦,也为家庭和社会带来 了沉重的负担。如何减少和解除伤残病人 的痛苦，近年来医务人员多采用综合性的 治疗方式，其中也包括肢体功能的训练, 为此我愿与同行们探讨一下关于岐体功能 训练的几个问题。

一、肢体功能训练的意义：中风后神 经功能所造成的损伤是可以通过以下两种 方式得以代偿。1、没受损的系统通过“学 习”代替受损的功能,2、是全脑分担了受 损系统的功能，这种代偿均可通过训练来 建立。日本福井观察了病后立即进行肢体 训练2 —3个月的患者与未经肢体训练者 的比较，发现训练者足畸形、肘屈曲、肩关 节活动受限者少，需装辅助工具者少，无保 留导尿者，多数可扶拐步行中山医院 观察101例偏瘫患者，经康复训练者有 90%能恢复步行,24%上下肢活动功能基

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本恢复，而对照组仅有61%恢复步行,5% 上下肢功能基本恢复。多数学者认为能否 重新步行是判断预后的最重要标志。

二、功能训练的时机:以病情稳定，无 生命危险后即开始训练.多数人认为 脑梗塞患者无意识障碍,无明显脑水肿，病 后一天开始为好，脑出血者一旦血压、 脉搏、呼吸、I#孔等生命体征正常稳定，意 识转清，无剧烈头痛呕吐即可开始，一般 多在发病后1一2周左右。病后3个月之内 是功能恢复的好时机。

三、功能训练的方法和步»：（-）急性 期（卧床期）：为了预防并发症、减少后遗 症，促进功能尽快恢复，首先应做的是：1、 保持肢体的功能位，也就是为防止关节和 肌肉的萎編、踌形而取的姿式和位置。 上肢有四个功能位（1）敬礼位，即肩外展 外旋，屈肘，前皆旋前.（J）肩外展内旋、屈 肘，前臂旋前位.（3）肩内收、屈肘，前曾旋 前位，（4）肩关节。位，伸肘，前臂旋后位。 为了保持这四种位置，可在肩下或上臂下