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磁疗法的临床研究进展

2022-03-16 16:09:10

我国历代医书记载了磁疗在医疗保健上的应用, 其范围 广泛, 堪称瑰宝。 传统的磁疗法是针对不同的疾病, 将不同类 型的磁场作用在患处或一 定的穴位, 并针对病情及时给予调 整的一种理疗方法。 经过多年临床统计发现, 磁疗法疗效确 , 适应证广, 患者无痛苦, 且不良反应小, 适合许多疾病的治 疗。 随着现代医学手段的进步, 现代的磁场疗法除了继承与 发扬了祖国传统医学外, 还创新的结合了现代医学、现代物理 学及其他学科, 并且更加迅速的发展起来。 现将近年来利用 磁场生物效应进行疾病治疗的研究进展情况综述如下。

1    磁疗的镇痛作用

一些疼痛性疾病在磁场的作用下, 症状可以有不同程度 的减轻。 何宏珠等[ 1]  应用磁片贴压耳穴治疗神经性头痛 30 , 其中有效 28 , 有效率达 93%;国外也有以 2 700 G 的稳 恒磁场作用于骨盆治疗痛经[ 2] , 以稳恒磁场治疗风湿引起的 纤维肌痛[ 3] , 治疗骨关节炎引起的臀部、膝盖疼痛及慢性腰背 痛等[ 4] , 均起效明显。 有实验指出:磁场强度的选择是十分关

键的, 如治疗骨关节炎引起的腰背痛时, 19  50 mT 的弱磁场 止痛效果并不明显, 而磁场强度达到 47  180 mT 则可以收 到明显的止痛效果[ 5]  大量临床数据表明:磁场对于神经性

疼痛、风湿性疼痛、痉挛性疼痛和放射性疼痛均有效, 而且对 于癌性疼痛也有一定作用[ 6] 

对于磁场止痛的机制目前并不十分明了, 有研究认为磁 场的镇痛作用与其消肿作用有关, 肿胀使组织张力增加, 压迫 感觉神经末梢而引起疼痛[ 7]  在磁场作用下, 肿胀消除或减

, 使感觉神经不再受压迫, 疼痛随之减轻或消失。 磁场直接 作用于神经感觉末梢, 降低致痛物质水解酶的活性, 使止痛物 质的水平达到致痛阈以下, 而不引起疼痛。 也有研究认为: 场作用下, 使体内甲硫氨酸脑腓肽水平提高, 甲硫氨酸脑腓肽

是内腓肽的一种, 内腓肽即内源性吗啡样肽的一种, 由体内产 , 具有吗啡样镇痛作用[ 8] 

对越来越多的磁场镇痛作用的报道, 也有人提出了质疑。 Leonard [ 9] 认为目前镇痛实验设计不够严密, 并不足以说明 磁场具有真正意义上的止痛效果, 而且人们过度的夸大了磁

疗相关产品, 如磁手镯、磁项链、磁枕甚至磁床的止痛效果,  为对于磁场镇痛效应有必要进行更严密更深入的研究。

2    磁场治疗癌症

癌症是细胞分化的疾病, 其特征是不受宿主控制的细胞 恶性增殖。 癌症每年都要夺去世界上七百多万人的生命, 


找新的诊治方法是人类征服癌症的重要使命。

1975 年国内首次有了应用磁场治疗肿瘤的报道[ 10] : 京积水潭医院应用磁片贴敷法治疗恶性肿瘤引起的剧痛 8 

均有效, 且其中 5 例疼痛显著减轻, 提高了癌症晚期患者的生 活质量。 张沪生等[ 11] 首次报道了磁场诱导癌细胞凋亡, 指出 磁场诱导癌细胞凋亡比药物诱导凋亡具有一 定的优越性,  场使供应肿瘤的血管内皮细胞肿胀, 阻塞血管, 切断氧和营养 物质对肿瘤的供应。  常汉英[ 12] 用磁场治疗了不能再手术且

不宜接受其他治疗的中晚期癌症患者 18 , 磁疗后大部分患 者肿块缩小, 症状改善, 获得了短期疗效。

磁场单纯作为一种治疗癌症的方法, 目前还只是属于缓 解症状, 特别是缓解癌症末期的癌性疼痛以及延长生命。  目前临床上利用磁场的生物学效应联合其他疗法进行癌症治

疗的手段越来越多。

肿瘤热疗(Tumor Hyperthermia) 一类利用各种物理能 (如微波、射频和超声波等)在人体组织中所产生的热效应,

使组织细胞温度升至 43 ℃以上的有效治疗温度, 并维持一定 时间, 达到加速癌细胞死亡目的的疗法。  目前在肝癌治疗的 研究中, 热疗是较为活跃的领域。 其中的磁热疗又称为磁流 体热疗(Mag netic Fluid Hyper thermia), 是新近才发展起来的 一种新型热疗方法, 它是将 Fe3O 4  γ-Fe2 O3  等磁性微粒输 送至治疗区域, 在外加交变磁场的作用下, 磁性微粒因磁损耗 而发热产生热疗的作用。  由于其对肿瘤加热均匀, 可实现组

织内靶向热疗, 同时也不受肿瘤体积和部位的影响, 在热疗领 域具有良好的应用前景, 日益受到人们的重视[ 13-15] 

另外, 磁靶向给药系统 (mag netic targeted  drugs deliv ery sy stem, M T DS)也是近年来肿瘤治疗的研究热点[ 16]  该系统

是将药物与适当磁活性成分配置在药物稳定系统中, 在足够 强的外磁场作用下, 将靶体定向于靶区, 使其所含药物定位释 , 集中在病变部位发挥作用, 从而具有高效、速效和低毒的 作用, 为癌症化疗开辟了新的途径。  目前, M TDS 的研究尚处 于临床前实验阶段, 仅日本将其临床用于肝癌、直肠癌等的治 疗。 随着实验的不断完善, 预计不久的将来, M T DS 将在临床 上得到更广泛的应用。

3    磁场治疗骨伤疾病

颈椎病是一种常见的骨科疾病, 常表现为颈椎的骨质增 生、骨刺的形成, 进而压迫颈部血管或神经根, 导致眩晕、呕 吐、颈后疼痛、上肢放射性疼痛等。 目前对颈椎病尚无特殊效


国现在每年平均每死亡 5 个人中就有 1 人死于癌症。 因此寻    果的治疗方法。 而磁疗法作为少数治疗颈椎病的有效方法之

 


 


, 对于缓解颈椎病引起的症状, 减轻患者的痛苦有着积极作

用。 磁疗时常选用恒定磁场与脉冲磁场, 二者作用相似, 对颈

椎病引起的组织学变化疗效显著。 王秋华等[ 17]  利用温热磁 场治疗椎动脉型颈椎病, 治疗后发现患者眩晕、恶心、耳鸣等 临床症状基本消失, 多普勒观察椎动脉、颈内动脉、大脑前中 后动脉血流供应明显改善。

骨质疏松症(OP)是全球性公共卫生问题, 传统的治疗方 法存在较大不良反应, 只能减少骨量丢失, 不能补充已丢失的 骨量。 将电磁技术应用于 OP 治疗或辅助治疗, 无疑是 一种 创新。 很多实验证明某些特定参数的电磁场能够减少或防止

O P 模型的骨量丢失, 还有些实验证明 电磁场能明显恢复因 O P 丢失的骨量[ 18]  由此可见, 电磁刺激在 O P 治疗上具有 很大的潜力。

目前, 国内在治疗骨科疾病方面应用磁疗法取得了很多

的成效, 而且学者们也根据磁场的生物学效应创新了许多对 治疗骨科疾病行之有效的新疗法。 如磁场、温热、振动综合疗 (简称磁振热), 其是同时具有磁场、温热、振动 3 种物理因 子治疗作用的新疗法,  目前这种疗法已在国 内广泛开展。 

福金等[ 19] 运用该疗法治疗关节扭挫伤、肩周炎等患者 116 , 收到了满意的治疗效果。 其主要作用机制在于磁场的生 物学效应, 磁通量变化引起体内电荷的变化, 离子增加, 血流 速度加快, 血液循环加快, 营养代谢改善, 机体功能增强。  , 磁场方向和强度的交替变化使细胞受到按摩作用, 还使组 织界面温度升高, 膜电位升高, 胶体离子通透性增强, 血液循 环加快, 组织缺氧状态改善, 水肿减轻。 该疗法对腰间盘突

出、腰肌劳损、肩周炎、退行性骨关节病等有明显的效果。  有毫米波磁光(M LM )复合疗法, 其是毫米波疗法的新发

[ 20] , 采用毫米波、光波和磁场 3 个物理因子相结合, 近年来 受到临床医生的关注而用于治疗多种疾病。 磁光复合疗法也 具止痛及促进骨、关节、软组织损伤恢复的作用。 骨、关节、软 组织损伤常常造成局部肿痛、淤血及肢体功能障碍,  M LM 复合疗法能通过强烈的谐振, 将能量导入体内, 通过神经体液 调节, 起到消炎止痛、提高组织再生能力的作用。

4    磁场治疗心脑血管神经疾病

近年来, 大量的动物实验证明[ 21] , 磁场能够改善心脏功 , 改善微循环及血脂代谢, 降低血黏度;还能治疗早期高血 压、静脉炎, 防止冠脉狭窄等。 因此, 利用磁场预防和治疗心 血管疾病已引起越来越多国内外学者的注意, 大家正在试图 对于其作用机制进行研究, 而且大规模多中心的临床试验也 正在不断开展。 这提示磁场作为一种新的防治心血管疾病的 疗法是有希望、有发展前景的。

磁场能否作为治疗中风后遗症的新方法, 现已开展了临 床试验研究。 中风偏瘫是中风Z主要的后遗症之 , 如何提 高患者的肢体活动能力, 对改善患者的生活质量是非常有意

义的。 磁场治疗中风的基础理论研究正在不断深入, 磁疗法 治疗中风偏瘫也正应用到临床之中。 练汉健等[ 22]运用磁场


法通过将经络传感、穴位效应和脉冲电流的作用有机结合,  用现代康复医学的促通理论(促进相应的大脑细胞功能的转 移和重建), 缓解患肢肌群痉挛, 使偏瘫肢体的分离运动出现,

建立起正确的运动模式。 该疗法与急性期 内科治疗有协同作 , 有利于患者的预后康复。

周围性面瘫是一种常见的面神经功能障碍疾病。 过去在 治疗这种疾病时, 均采用传统的针灸、针刺、埋线及穴位注射 的方法, 效果并不理想。 近年来有研究证实, 恒定磁场具有改 善神经组织微循环、减轻面神经干压力、减少渗出、消除水肿、

防止粘连、增强免疫力、修复周围神经损伤的作用。  李平 [ 23] 采用恒定磁场合并有氧方法, 通过循面神经走行取有效 点改善面神经的血氧供应与轴流运动, 使受损的面神经髓鞘

和轴突得到再生和修复。 该疗法已成为有效治疗周围性面瘫 的新方法, 而且具有无痛、无创伤、无医源性感染等优点。

5    磁场治疗精神性疾病

癫痫是由于脑组织受某些因素影响引起大脑神经元异常 放电所致。 癫痫发作时, 在脑组织放电部位加上适当的磁场

能抑制过量的电信号而起到治疗效果。 根据这一原理, 董献 珍等[ 24] 采用了磁发带和磁埋藏的方法, 使癫痫患者在减少服 用原来抗癫痫药物的情况下, 症状有了明显改善;范军铭[ 25]  采用恒磁场作用于头穴进行治疗, 也取得了显著效果。

磁场可以治疗青年人中高血压型自主神经血管张力失调

综合征[ 26]  磁场能影响自主神经紊乱的主要发病环节, 它通 过直接作用于大血管壁上面的交感神经纤维, 产生交感神经 阻滞效应, 并通过反射途径降低因网状结构受激惹而增高的 交感肾上腺系统活动性, 增强大脑皮质的抑制过程, 促使适应 机制恢复, 从而使体内环境稳定能力恢复正常。

神经衰弱是一种常见病和多发病, 几乎没有良好的治疗 方法。 1981 , 国内有人尝试将稳恒磁场运用于神经衰弱的 治疗, 收到了一定的效果[ 27]  近年来, 各种磁场疗法治疗神

经衰弱、失眠等疾病在临床上有了越来越广泛的应用[ 28] ,  且也取得了 一定的疗效。 磁疗法正随着临床实验的逐步深

, 作为一种方便有效的方法得以推广。

国外有学者创新的运用重复跨颅脑磁场刺激(rT M S)  16 18 岁青少年精神疾病, 如抑郁症和精神分裂症等,   7 , 其中 5 例有效[ 29]  目前这种疗法只实验性的运用于

具有耐药性的精神疾病患者身上, 据报道取得了不少成效, 

是该疗法与电痉挛疗法(ECT, 抑郁症另一种高风险疗法) , 其剂量范围还没有确认, 安全性问题还没有得到系统研 , 而且其作用机制也并不清楚。 但是随着技术的不断进步,  这种简便易行有效的方法终将得到广泛应用。

6    磁疗法治疗其他疾病

应用磁疗法治疗的疾病较广泛, 对多种疾病有较好或有 一定的治疗效果, 已成为一种常用的物理治疗方法。

6.1    治疗胆石症   内有学者根据中医学经络理论和现代 生物磁学的原理, 发明了磁力治疗胆石症[ 30]  这是一种将磁


电脉冲配合经络穴位治疗中风偏瘫收到较好的效果。 这种疗    穴疗法和来源于传统的中医学的运动疗法、食物疗法结合起

 


 


来的方法, 它以磁场为主导, 与揉耳反射、高脂餐、排石体操、 淘洗大便紧紧相扣, 对预防和治疗胆石症有很好的疗效。  于磁力排石、碎石的机制, 作者从物理和医学的角度初步提出 涡流  轴流  水流 三流假说 进行解释。

6.2    治疗硬皮病  恒磁场治疗硬皮病主要是磁力线的作用,  使局部血液循环加速, 局部营养状况改善, 纤维结缔组织软

, 降低成纤维细胞胶原合成的活性, 消除胶原纤维的早期水 , 从而达到停止发展的治疗目的[ 31]  恒磁场治疗局限性硬 皮病疗程较长, 但是无不良反应, 安全无痛苦, 方法简单可行。

6.3    治疗运动感觉功能失调  国外有人通过实验研究后,  议可以利用磁力鞋垫治疗老年人姿势不稳[ 32]

6.4    治疗乳腺及妇科疾病  乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎 等是女性常见乳腺疾病, 它影响女性健康, 给患者带来了极大

痛苦。 寻找一种简便有效的治疗方法是一个难题。 临床上有 人应用磁疗法来治疗这一系列乳腺疾病[ 33] , 收到了 一定的效

果。 另外, 国外有人运用 45 m T 恒磁场治疗人流后急性子宫

内膜炎[ 34] , 利用高强度脉冲磁场治疗盆腔器官慢性炎症[ 35] 均取得了一定疗效。

7    小结与展望

磁疗法作为一种常用的物理疗法, 继承和发展了祖国的 传统医学, 现临床应用越来越广泛。 但同时也出现了一 些问 :如夸大磁疗的应用范围, 吹捧磁疗的治疗效果等。 而实际 , 磁场疗法目前尚处于探索阶段, 如治疗疾病时, 磁场类型 如何选择, 作用部位哪里较合适, 磁场强度、时间多少比较适 当等都还有待于进一步的探讨。 磁疗的发展应将理论研究与 实践结合起来, 从磁疗入手, 探讨机制, 然后通过对理论的更 新认识来发展磁疗。 总之, 磁疗是一种方便而有效的物理替

代疗法, 有进一步推广的价值。

/ d;如证见面红目赤、烦躁不安、舌质红、苔黄、脉弦数、血压 无明显下降(肝阳暴张型), 中药用:天麻 15 g、钩藤 24 g、柴  9 g、黄芩 9 g、黄连9 g、白芍 15 g、乌贼骨 12 g、石决明 30 g 甘草 3 g, 每天 1 , 水煎为 300 mL, 置冷至 4 5 , 用止血散  30 min 鼻饲, 每次 100 m L, 每天 3 ;如证见面色苍白、浑 身湿冷、汗多、大小便失禁、舌萎、脉细弱或脉微欲绝、血压下 (气血暴脱型), 药用人参 15 g、麦冬 12 g、五味子 12 g、黄  30 g、附子 12 g、大黄 9 g、甘草 3 g, 每天 1 , 水煎 300 m L,   用止血散后 30 min 鼻饲, 每次 100 mL, 每天 3 次。 对照组 18  例予输血输液抗休克、抑酸止血、局部喷洒去甲肾上腺素治

疗。 结果治疗组 20 例均治愈, 用药后 24 h  内止血者 13  (65%), 3 d 内止血者 5 (25%), 5 d 内止血者 2 (10%),  平均止血时间 1.9 d 对照组治愈 16 (88.9%), 24 h 内止 血者 5 (28%), 3 d 内止血者 6 (33%), 5 d 内止血者 4  (22%), 7  d 内止血者 1 (6%), 死亡(因失血性休克, 心力 衰竭)2 (11%);平均止血时间 3.5 d 2 组比较, 治愈率和 平均止血时间治疗组都明显优于对照组, 提示中药止血有明 显疗效。  肖艳芳等[ 12]对对照组 25 例应激性溃疡患者在治疗 原发病的同时予 5%葡萄糖液加西咪替丁 0.8 g 静滴, 每天 1

, 50%葡萄糖液 20 mL 加止血环酸 0.4 g 静脉注射每天 2 , 并予氢氧化铝口服或鼻饲;观察组 21 例在对照组治疗的 基础上予大承气汤加减口服:炒大黄 6 g、厚朴 10 g、焦术 10 g、黑荆芥 10 g、白芨15 g、生黄芪30 g, 血压下降者予生脉散泡 , 高热者加虎杖、黄柏、败酱草, 腹胀者加神曲, 莱菔子。  药浓煎凉服, 病重昏迷者从胃管注入, 注前抽吸胃 内容物,  察出血情况, 疗程 3  7  d 结果, 治疗组 21 例中, 2 d 内止血  8 , 4 d 内止血者 8 , 1 周内止血者 4 , 1 周以上止血 1 , 对照组 25 例中, 2 d 内止血者 5 , 4 d 内止血者 10 , 1 周内止血者 5 , 1 周以上止血者 5 例。 大黄凉血止血,  焦术, 黑荆芥, 白芨健脾收敛止血, 黄芪益气摄血, 厚朴行气消

胀。 现代药理研究表明, 大黄、白芨有止血抗炎作用, 黄芪、白 芨有生肌敛疮作用。 林国维等[ 13] 7 例应激性溃疡便血的

患者在治疗原发病的基础上加用中药, 以黄土汤为主方:伏龙 (灶心土)150g, 白术、阿胶、黑附、黄芩各4  9 g, 生地黄 5 12 g, 甘草 1  3 g;气虚加生脉散(2 ), 其中重用高丽参 1 ;热毒伤阳而热毒仍甚者加黄连 2 g、大黄 3 g(2 ), 兼湿 加苍术 6 g、薏米 8 g、砂仁 4 g(1 );气滞腹胀加厚朴 2 g、莱 菔子 4 g、香附 2 g(2 )。经鼻胃管注入, 服后于 24 h 内肉眼 血便消失者 2 , 48 h   5 ;潜血试验 24  48 h 转阴者 3

 


, 48  72 h 转阴者 4 例。 丁宗龙[ 14] 合用大黄三七汤治疗应 激性溃疡出血 15 , 取生大黄 50 g、参三七粉 20 g, 先将生大 黄加水 400 mL, 煎至 150 mL, 再将残渣加水 300 mL 煎至 150 mL, 两汁合并, 加入参三七粉调匀, 待冷即成。 注前吸尽 胃内 积液, 取大黄三七汤 80  120 mL 由胃管注入, 夹闭胃管, 保留 药液, 轻者 4 6 h 1 , 重者 2  3 h 1 , 体虚者加别直参 10 g 或红参 20 g 煎服, 每天 1 , 连服 2 3 d 结果止血成功的 12 例中, 显效 9 , 有效 3 , 平均止血时间是 51 h, Z长97 h

综上所述, 中西医结合预防和治疗应激性溃疡出血有其 独特的优势, 希望在以后的科学实验及临床实践中, 有更多有 效的治法、方药来治疗应激性溃疡出血。


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